肺脓肿临床表现与检查

天睿

　　临床执业医师考试肺脓肿病因是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　病理改变、临床表现与辅助检查

体征	症状	病理改变	X 线表现
肺部可无阳性体征	急性起病，畏寒、高热，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰	早期：致病菌繁殖引起肺脓肿形成	大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影
肺脓腔增大时，可出现空瓮音	然咳出大量脓臭痰及坏死组织                                                                         约有1/3 患者有不同程度的咯血	脓液经支气管排出	脓腔出现圆形透亮区及气液平面，脓腔内壁光整或略有不规则
并发脓胸时	患侧胸部呈大片浓密阴影
伴发气胸时	可见气液平面
常有杵状指（趾）	常有咳嗽、咳脓痰、反复发热和咯血	炎症迁延3 个月以上则称为慢性肺脓肿	脓腔壁增厚，内壁不规则，有时呈多房性
◆ 吸入性肺脓肿患者多有齿、口、咽喉的感染灶，或手术、醉酒、劳累、受凉和脑血管病等病史                                                                         ◆ 血源性肺脓肿体征大多阴性	◆ 血常规：白细胞计数升高                                                                         ◆ 细菌学检查可确定病原体                                                                         ◆ 纤维支气管镜检查有助于明确病因、病原学诊断并可用于治疗