稳定型心绞痛治疗

天睿

　　临床执业医师考试稳定型心绞痛治疗是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　稳定型（劳力性）心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。本症患者男性多于女性，多数患者在40岁以上。
　　治疗
        　　针对心绞痛的治疗原则是改善冠状动脉的血供和减轻心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。
       

        治疗

药物	作用机制	常用制剂
硝酸酯制剂	扩张冠状动脉，增加冠脉血流量                                                                         扩张周围血管，减低心脏前后负荷和心肌的需氧	硝酸甘油、硝酸异山梨酯等
β- 受体阻滞剂	阻断拟交感胺类的刺激作用，减慢心率、降低血压，减低心肌收缩力和氧耗量                                                                         减低运动时血流动力的反应，改善心肌供血	美托洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔、比索洛尔、塞利洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔等
钙拮抗药	抑制心肌收缩，减少心肌氧耗                                                                         扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血                                                                         扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷                                                                         降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环	维拉帕米、硝苯地平、尼索地平、氨氯地平、地尔硫等。