原发性高血压临床表现症状

天睿

　　临床执业医师考试原发性高血压临床表现是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　2010年中国高血压防治指南对高血压的定义是：在未使用降压药物的情况下，非同日3 次测量血压，收缩压≥140mmHg 和/ 或舒张压≥90mmHg.

症状与体征	大多数起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现                                                                         少数患者发病较急骤，表现为恶性或急进性高血压                                                                         血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动
恶性高血压	①发病较急骤，多见于中、青年。②血压显著升高，舒张压持续>130mmHg。③头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿（Ⅳ级）。④肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿及管型尿，并可伴肾功能不全。⑤进展迅速，如不给予及时治疗，预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。⑥有上述表现，但无视乳水肿（Ⅲ级）时，称急进高血压
高血压急症	高血压危象	血压特点：以收缩压显著升高为主，可达260mmHg 也可伴舒张压升高                                                                         临床表现：危象发生时，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，伴靶器官病变者可出现心绞痛、肺水肿或高血压脑病
高血压脑病	以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐
老年人高血压	半数以上收缩压升高为主                                                                         靶器官并发症如脑卒中、心衰、心肌梗死和肾功能不全较为常见                                                                         老年人易造成血压波动及体位性低血压易发生心力衰竭，尤其在使用降压药物时
并发症	①高血压危象；②高血压脑病；③脑血管病；④心力衰竭；⑤慢性肾衰竭；⑥主动脉夹层