心力衰竭类型与分级

天睿

　　临床执业医师考试心力衰竭的类型是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征，通常伴有肺循环和（或）体循环的被动性充血，故又称之为充血性心力衰竭。
        　　心力衰竭的类型

左心衰竭	临床上较为常见，以肺循环淤血为特征
右心衰竭	主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以体循环淤血为主要表现
全心衰竭	左心衰竭后肺动脉压力增高，使右心负荷加重，长时间后，右心衰竭也继之出现，即为全心衰
急性心衰	以急性左心衰常见，表现为急性肺水肿或心源性休克
慢性心衰	有一个缓慢的发展过程，一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他代偿机制参与
收缩性心衰	是临床上所常见的心衰，当心脏的收缩功能不全时常同时存在舒张功能障碍
舒张性心衰	可见于高血压、冠心病的某一阶段，严重的舒张性心衰见于原发性限制型心肌病、原发性梗阻性肥厚型心肌病等

        　　心功能的（NYHA）分级

	NYHA 分级	NYHA 分级Killip 分级
Ⅰ级	患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛	无肺部啰音和第三心音
Ⅱ级	心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛	肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2 肺野
Ⅲ级	心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状	肺部啰音的范围大于1/2 肺野
Ⅳ级	心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重	休克