心力衰竭病理病因

天睿

　　临床执业医师考试心力衰竭病理病因是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征，通常伴有肺循环和（或）体循环的被动性充血，故又称之为充血性心力衰竭。
        　　病因

基本                                                                         病因	心肌收缩力减弱	冠心病、心肌梗死、病毒性心肌炎、原发性扩张型心肌病、糖尿病心肌病等
心脏负荷过重	压力负荷（后负荷）过重	高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等
容量负荷（前负荷）过重	①主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②间隔缺损、动脉导管未闭等；③慢性贫血、甲状腺功能亢进症等
诱因	（1）治疗不当：如不恰当停用洋地黄类药物或降压药等	注：前三项是最主要的诱因
（2）感染：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因
（3）心律失常：特别是心室率快心房颤动和其他快速心律失常
（4）肺动脉栓塞
（5）过度体力劳累或情绪激动：如妊娠后期及分娩过程，暴怒等
（6）合并代谢需求增加的其他疾病：如甲状腺功能亢进

        　　病理生理
        　　代偿机制：
        　　在心功能代偿过程中，Frank-Starling 机制、心室重构和神经体液的激活发挥了重要作用。
        　　心室重构：
        　　是导致心力衰竭发生发展的基本机制。