原发性肝癌病因与症状

天睿

　　临床执业医师考试原发性肝癌病因与症状是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　原发性肝癌的病因和发病机制尚未确定。目前认为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学致癌物质和水土因素有关。

按形态分型	结节型、巨块型和弥漫型
按大小分类	传统分类	小肝癌（直径5cm）
新的分类	微小肝癌（直径≤2cm），小肝癌（>2cm，≤5cm），大肝癌（>5cm，≤10cm）和巨大肝癌（>10cm）
按组织学分类	肝细胞型（占91.5%）、胆管细胞型和两者同时出现的混合型

        　　

        病理
        　　临床表现 原发性肝癌早期缺乏典型症状，常见临床表现为：

肝区疼痛	有半数以上患者以此为首发症状                                                                         当肝癌结节发生坏死、破裂时，则出现急腹症表现全身
全身和消化道症状	早期常不易引起注意                                                                         晚期则出现贫血、黄疸、腹水、下肢水肿、皮下出血及恶病质等
肝大	为中、晚期肝癌最常见的主要体征                                                                         肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平
并发症	主要有肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发感染
此外，如发生肺、骨、脑等处转移，可产生相应症状。少数患者还可有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊表现