胃癌扩散与转移

天睿

　　临床执业医师考试胃癌的扩散与转移是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：

好发部位	以胃窦部为主，占一半以上，其次是胃底贲门部，胃体较少见
大                                                                         体                                                                         分                                                                         型	早期胃癌	胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移	小胃癌：癌灶直径在10mm 以下                                                                         微小胃癌：癌灶直径在5mm 以下                                                                          “ 一点癌”：癌灶仅在胃镜黏膜活检时诊断为癌，但切除后的胃标本虽经全黏膜取材未见癌组
进展期胃癌	中期                                                                         胃癌	癌组织超出黏膜下层侵入胃壁肌层
晚期                                                                         胃癌	病变达浆膜下层或是超出浆膜向外浸润至邻近脏器或有转移

        　　胃癌的扩散与转移

直接浸润	贲门胃底癌易侵及食管下端，胃窦癌可向十二指肠浸润
血行转移	发生在晚期，常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等处，以肝转移为多
腹膜种植转移	如女性患者胃癌可形成卵巢转移性肿瘤，称Krukenberg 瘤
淋巴转移	是胃癌的主要转移途径                                                                         进展期胃癌的淋巴转移率高达70% 左右，早期胃癌也可有淋巴转移