脂肪性肝病病因与特征

天睿

　　临床执业医师考试脂肪性肝病是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：

	非酒精性脂肪性肝病	酒精性肝病
不                                                                         同                                                                         点	病因	肥胖、2 型糖尿病、高脂血症等单独或共同成为易感因素	由长期大量饮酒所致
血清学检查	通常以丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高为主	特征性改变：AST 升高比ALT 升高明显，AST/ALT常大于2，但AST 和ALT 值很少大于500IU/L
治疗	针对危险因素的治疗是最重要措施	戒酒是治疗酒精性肝病的关键
相                                                                         同                                                                         点	临床表现	起病隐匿，发病缓慢，常无症状。少数患者可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等非特异症状
影像学检查	B 型超声检查是诊断脂肪性肝病重要而实用的手段。CT 平扫肝脏密度普遍降低，肝/脾CT 平扫密度比值≤1 可明确脂肪性肝病的诊断，根据肝/ 脾CT 密度比值可判断脂肪性肝病的程度
病理学检查	是确诊的主要方法，也是判断预后的最敏感和特异的方法。