胎儿窘迫临床表现与诊断

天睿

　　临床执业医师考试胎儿窘迫临床表现与诊断是考试大纲要求掌握的内容，整理如下
        　　病因

胎儿急性缺氧	母体血循环障碍、脐带异常、胎盘早剥、前置胎盘、缩宫素使用不当、麻药、镇静剂过量
胎儿慢性缺氧	母血含氧量低、胎盘血管病变、胎儿运氧及用氧能力↓

        　　临床表现及诊断

	急性胎儿窘迫	慢性胎儿窘迫
出现时间	常发生于分娩期	常发生于妊娠末期
胎心率异常	缺氧早期胎心率>160bpm                                                                         缺氧严重时胎心率	◆ 无胎动与宫缩时，胎心率>180bpm或                                                                         ◆ 基础变异频率                                                                         ◆ 无应激试验反应型：胎心率加速≤15bpm                                                                         ◆ OCT可见频繁重度变异减速或晚期减速
胎动	缺氧早期胎动频繁，继而减弱及次数减少，最后消失	胎动减少或消失
酸中毒/生物物理评分	胎儿酸中毒	胎儿生物物理评分：≤3分提示胎儿窘迫，4~7分为胎儿可疑缺氧
羊水胎粪污染	◆ Ⅰ度污染：呈浅绿色，常见于胎儿慢性缺氧                                                                         ◆ Ⅱ度污染：呈深绿或黄绿色，提示胎儿急性缺氧                                                                         ◆ Ⅲ度污染：呈棕黄色、稠厚，提示胎儿缺氧严重