呼吸系统急危重症的救治

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呼吸机相关性肺炎
1、呼吸机相关性肺炎(VAP)可能发病机制不正确的是（ ）D
A、气管插管削弱气道纤毛清除系统和咳嗽机制
B、定植于口咽部病原体的误吸
C、胃-食管反流
D、未预防性使用质子泵抑制药
E、院内交叉感染       
2、气管内吸引(ETA)诊断呼吸机相关性肺炎，阳性诊断的细菌浓度阈值是（ ）A
A、10^5 cfu/ml
B、10^6 cfu/ml
C、10^7 cfu/ml
D、10^8 cfu/ml        
3、呼吸机相关性肺炎最常见的致病菌为（ ）A
A、革兰阴性杆菌
B、革兰阳性球菌
C、厌氧菌
D、革兰阳性杆菌
E、真菌        
4、有MRSA感染风险的经验性抗菌治疗方案可联合（ ）C
A、喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星）
B、多粘菌素
C、万古霉素
D、阿米卡星
E、亚胺培南        
5、CRE的主要治疗药物不包括（ ）D
A、多粘菌素类（多粘菌素B、多粘菌素E）
B、替加环素
C、头孢他啶/阿维巴坦
D、喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星）
E、碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南）
重症病毒性肺炎的诊治策略
1、引起病毒性肺炎的常见病原体是（ ）D
A、流感病毒
B、副流感病毒
C、呼吸道合胞病毒
D、以上都包括        
2、关于病毒性肺炎临床表现叙述有误的是（ ）A
A、年轻患者起病骤急，可以头痛、乏力、咳嗽等表现
B、老年或免疫缺损患者，病情比较严重，有持续高热、心悸等症状表现
C、老年患者可伴休克、心力衰竭和氮质血症
D、胸部体征较少
E、听诊可有局限性呼吸音减弱和少量湿罗音        
3、呼吸道病毒筛查不用于哪种病毒性肺炎的病原学筛查（ ）B
A、群居性发病
B、坏死性肺炎或合并空洞
C、初治经验性治疗无效
D、重症CAP
E、双肺多叶病灶        
4、病毒性肺炎的实验室检查叙述有误的是（ ）C
A、血白细胞正常、稍低或稍高，淋巴细胞比例低
B、CRP<80mg/L
C、PCT＞0.1ng/mL
D、分泌物中细胞内包涵体可提示病毒感染
E、免疫荧光、酶联免疫吸附可检测血清中的IgM抗体        
5、引起病毒性肺炎常见的病毒不包括（ ）D
A、流感病毒
B、呼吸道合胞病毒
C、腺病毒
D、疱疹病毒
E、冠状病毒
  急诊气管镜的应用
1、检验前应用过抗生素的患者采用较通常低（ ）的阈值作为标准E
A、2倍
B、3倍
C、5倍
D、8倍
E、10倍        
2、可弯曲支气管镜引导经鼻气管插管的操作有误的是（ ）C
A、选择较通畅一侧的鼻腔，滴入或喷入2%利多卡因和麻黄滴鼻液，稀释后的去甲肾上腺素
B、气管导管拔出接头后套入支气管镜，用石蜡油润滑，并撤到支气管镜最近端
C、可通过口腔进镜，沿喉部-声门，送入气管内
D、确认支气管镜进入气管腔内，固定患者头部及气管镜，并将气管导管沿支气管镜送入气管内，导管远端应距离隆突3-4cm
E、检查气管导管位置，撤出气管镜，固定导管        
3、将气管导管沿支气管镜送入气管内，导管远端应距离隆突（ ）B
A、1～2cm
B、3～4cm
C、5～6cm
D、7～8cm        
4、支气管镜应用的禁忌症不包括（ ）C
A、严重心、肺功能不全、呼吸衰竭
B、心绞痛或急性心肌梗死
C、高血压及哮喘患者
D、出凝血机制障碍者
E、主动脉瘤有破裂危险者        
5、为了防止支气管镜经鼻进入时出血，可以采用什么方法？A
A、滴麻黄素收缩血管
B、口服抗凝血药
C、选择较小号的支气管镜
D、全身麻醉
E、改从口腔入镜
急诊抗感染治疗规范化用药
1、特美汀是（ ）B
A、阿莫西林/克拉维酸
B、替卡西林/克拉维酸
C、氨苄西林/舒巴坦
D、头孢哌酮/舒巴坦
E、哌拉西林/他唑巴坦        
2、以下哪类药物是浓度依赖性的（ ）B
A、头孢菌素类
B、氨基糖苷类
C、大环内酯类
D、万古霉素        
3、（ ）属于抗革兰氏阴性感觉的抗生素 C
A、青霉素G
B、甲氧西林
C、替莫西林
D、氨苄西林
E、哌拉西林        
4、（ ）为国家一类新药的氨基糖苷类抗生素 E
A、庆大霉素
B、妥布霉素
C、阿米卡星
D、奈替米星
E、依替米星        
5、社区获得性肺炎有基础疾病但无需住院的老年患者宜选用（ ）B
A、青霉素
B、I/II代头孢菌素±大环内酯类
C、II/III代头孢±氟喹诺酮类
D、氟喹诺酮类±大环内酯类
E、III代头孢±大环内酯类