抗菌药物临床合理应用评价与监管--2019年度补学项目

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抗菌药物的临床应用管理
1、下列不属于医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系的是（B ）
A、设立抗菌药物管理工作组
B、不建立抗菌药物临床应用监测
C、建设抗菌药物临床应用管理专业技术团队
D、制定抗菌药物供应目录和处方集
E、制订感染性疾病诊治指南        
2、下列不属于抗菌药物临床应用的分级管理的是（C ）
A、抗菌药物分级原则
B、抗菌药物分级管理目录的制定
C、抗菌药物实际原则
D、处方权限与临床应用
E、特殊使用级抗菌药物的选用应从严控制。        
3、下列属于信息化管理的是（ E）
A、对处方者提供科学的实时更新的药品信息
B、加强医嘱管理，实现抗菌药物临床应用全过程控制
C、实现院、科两级抗菌药物使用率、使用强度等指标信息化手段实时统计、分析、评估和预警
D、抗菌药物管理制度、各类临床指南、监测数据等相关信息的发布
E、以上全部        
4、将抗菌药物分为三级的影响因素不包括（A ）
A、上市时间
B、安全性
C、疗效
D、细菌耐药性
E、价格        
5、下列不属于抗菌药物临床应用管理的宗旨的是（ A）
A、减少抗菌药物使用
B、促进抗菌药物合理使用
C、减少细菌耐药
D、遏制细菌耐药
E、安全、有效、经济地治疗患者
抗菌药物管理督查及其标准
1、下列不属于提高基层医院抗菌药物应用水平的是（E ）
A、要求村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动，应当经县级卫生行政部门核准
B、建立基层医疗机构抗菌药物临床应用情况定期报告和排名制度
C、要求基层医疗机构医务人员（包括乡村医生）必须经过县级以上卫生行政部门组织的培训和考核合格后，方可开具或调剂抗菌药物处方
D、基层医疗卫生机构只能选用国家基本药物目录中的抗菌药物品种
E、减弱基层医疗机构抗菌药物使用情况的监督和管理        
2、下列有关加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测描述不正确的是（D ）
A、医疗机构要采取综合措施，努力提高微生物标本质量
B、开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制
C、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%
D、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于10%
E、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%
3、下列有关严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理描述错误的是（C ）
A、二级以上医院要按年度对医师和药师开展抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训
B、具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；
C、具有初级专业技术职务任职资格的医师，不可授予非限制使用级抗菌药物处方权
D、具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权
E、药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格        
4、下列不属于抗菌药物临床应用管理法规解读的是（A ）
A、三级以上医院应当根据不需要建立符合实验室生物安全要求的临床微生物室
B、明确抗菌药物临床应用管理责任制
C、建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理
D、医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人
E、二级以上医院应当设置感染性疾病科，配备感染性疾病专业医师        
5、下列中应当慎重经验用抗菌药物，细菌耐药率为（C ）
A、超过30%
B、超过10%
C、超过40%
D、超过50%
E、超过60%
抗菌药物的临床合理使用
1、下列属于合理应用抗菌素的是（E ）
A、必须熟悉所选抗菌素的特点
B、因人制宜，主要注意特殊人群
C、把握剂量与疗程，避免不良反应或浪费，使用药恰到好处
D、抗菌素不抗病毒
E、以上全部        
2、药代动力学方面需要了解的内容包括（ E）
A、药物的吸收
B、药物的分布
C、药物的代谢
D、药物的排泄
E、以上都是        
3、临床用药的特殊人群不包括（ C）
A、70岁以上老人
B、新生儿
C、18岁少数民族大学生
D、孕妇
E、哺乳期女性        
4、下列属于不良反应类型的是（E ）
A、毒性反应
B、变态反应
C、二重感染
D、细菌的耐药性
E、以上全部        
5、下列对不合理用药现象严重描述正确的是（C ）
A、住院患者40％应用了一种或一种以上抗菌药
B、抗菌药占处方量的5%
C、抗菌药占处方量的24%以上
D、根据药敏实验而选择的占45％
E、根据药敏实验而选择的占34％
抗菌药物的药代与药效动力学
1、下列属于反映 病原体接触抗生素后复苏所需要的时间，细菌再生长延迟相的长短的是（B ）
A、最低抑菌浓度
B、持续效应
C、最低杀菌浓度
D、防耐药突变浓度
E、最高安全浓度        
2、下列药物不属于能在前列腺达到有效的组织血药浓度的是（ C）
A、氟喹诺酮类
B、米诺环素/美满
C、林可
D、磺胺药
E、大环内酯类        
3、下列药物中不属于吸收甚少或不吸收的是（ A）
A、阿莫西林
B、多数β内酰胺类
C、氨基糖苷类
D、多粘菌素类
E、万古霉素        
4、下列不属于PAE影响因素的是（ C）
A、细菌的种类和接种量
B、抗菌药物种类和浓度
C、单用药物
D、细菌与药物接触时间
E、联合用药        
5、下列对最低抑菌浓度描述正确的是（E ）
A、是指细菌暴露于抗菌药物后，在洗去抗菌药的情况下，菌落数量增加十倍所需的时间
B、反映 病原体接触抗生素后复苏所需要的时间，细菌再生长延迟相的长短
C、指抗菌药物与细菌短暂接触，当血清浓度降至最低抑菌浓度以下或已消失后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应
D、是能使活细菌数量减少到起始数量的0.1%的药物最低浓度
E、是肉眼观察下未见细菌生长的药物最低浓度
细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
1、细菌性前列腺炎的治疗中，错误的做法是（ B）
A、应选用能覆盖可能的致病原并能渗透至前列腺内的抗菌药物进行经验治疗
B、对急性前列腺炎患者进行前列腺按摩取前列腺液以作病原学检查
C、氨基糖苷类、头孢菌素类在急性期时也可选用。
D、细菌性前列腺炎治疗较困难，疗程较长，急性者需4周
E、慢性细菌性前列腺炎患者治疗需 1～3个月，一般为4～6周        
2、关于医院获得性肺炎，下列说法不正确的是（A ）
A、早发医院获得性肺炎（入院＞2 天～＜5 天发生）病原体以多重耐药菌为主
B、抗菌治疗前先采取痰标本进行涂片革兰染色检查及培养
C、推荐选用头孢曲松，或左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等氟喹诺酮类药物
D、疗程根据不同病原菌、病情严重程度、基础疾病等因素而定
E、参照本地区、本医院近期病原学资料最为重要        
3、社区获得性肺炎的和资料原则是（E ）
A、尽早给予初始经验性抗感染治疗
B、注意结合当地病原体分布及抗菌药物耐药情况，选用抗菌药物
C、重症患者选用静脉给药，待临床表现显著改善并能口服时改用口服药
D、体温高、全身症状严重者应同时送血培养
E、以上都是
4、尿路感染的治疗原则不包括（ C）
A、对抗菌药物治疗无效的患者应进行全面尿路系统检查
B、绝经后妇女反复尿路感染，应注意是否与妇科疾患相关
C、给予抗菌药物前留取清洁前段尿，做病原菌培养及药敏试验
D、尿管相关尿路感染，宜尽早拔除或更换导尿管
E、急性肾盂肾炎伴发热等明显全身症状的患者应注射给药，热退后可改为口服给药，疗程一般2周
       
5、腹腔感染包括（ E）
A、急性细菌性腹膜炎
B、胆囊炎
C、胰腺炎
D、细菌性肝脓肿
E、以上都是
病原微生物检测与抗菌药物合理用药分析
1、铜绿假单胞菌对（ A）天然耐药
A、氨苄西林
B、哌拉西林
C、替卡西林
D、头孢他啶
E、氨曲南        
2、主要目标细菌耐药率超过（ C）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用
A、0.3
B、0.4
C、0.5
D、0.6
E、0.75        
3、药敏试验方法最低抑菌浓度（MIC）测定，不包括（C ）
A、肉汤对倍稀释法
B、琼脂对倍稀释法
C、纸片扩散法
D、Etest
E、仪器法        
4、主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当（D ）
A、及时将预警信息通报本机构医务人员
B、参照药敏试验结果选用
C、联合其他抗菌药物用药
D、慎重经验用药
E、暂停针对此目标细菌的临床应用        
5、粪便标本不进行抗菌谱分析的是（D ）
A、沙门氏菌属
B、志贺氏菌属
C、弯曲菌属
D、共生菌
E、金葡菌