产后出血原因与诊断

天睿

　　临床执业医师考试产后出血是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml ，是我国产妇死亡的首要原因。引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。
        　　出血原因及诊断依据

出血原因	诊断依据
宫缩乏力（占70%~90%）	◆ 胎盘娩出后阴道流血多，流出的血液能凝固                                                                         ◆ 宫底升高，子宫质软，轮廓不清                                                                         ◆ 产妇出现失血性休克表现
产道损伤（占20%）	胎儿娩出后立即出现阴道流血，色鲜红
胎盘因素（占10%）	胎盘因素	胎盘在胎儿娩出后10分钟内未娩出，并有大量阴道流血，色较暗
胎盘胎膜残留	胎盘娩出后出现阴道流血，是导致分娩2 小时以后阴道流血的主要原因之一
凝血功能障碍（占1%）	持续性阴道流血，血液不凝固，止血较困难，同时可出现全身多部位出血