危重病人的呼吸功能监测

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　　呼吸的全过程包括外呼吸和内呼吸两个阶段。
　　外呼吸──肺循环血液与肺泡气之间的气体交换。
　　内呼吸──O2与CO2在血液中的传输以及循环血液与组织间的气体交换。
　　1.肺功能的指标
　　①肺泡通气量（VA）
　　通气量中进入肺泡的部分称为肺泡通气量，或有效通气量（ml/min）。
　　肺泡通气量（ml/s）=（潮气量－死腔量）×呼吸频率。
　　注：潮气量：每次吸入或呼出的气量。
　　成人在静息状态潮气量约为500m1，死腔量约为150ml。
　　②肺泡通气量和血流量比（VA/Q）
　　肺泡通气量和血流量之比值正常为0.8左右。呼吸衰竭时，VA/Q值增大，表示血流灌注不足（无效通气）；比值减小则表示通气不足（无效灌注）。
　　③肺泡-动脉血氧分压差（A－aD02）
　　是测定肺泡换气功能的指标。成人正常值，在吸空气时为1.3～4.0kPa，肺泡换气功能障碍时，A－aD02增高。
　　④肺顺应性
　　肺顺应性的变化可用肺压力-容量曲线表示，其常数约为0.2L/0.098kPa.肺气肿、肺纤维化、肺充血等可使肺顺应性减低。
　　2.动脉血液气体分析
　　①氧分压（Pa02）：是指在血液中呈物理状态下溶解的氧分子所产生的压力。
　　②血氧饱和度（Sa02）：是指实际血红蛋白与氧结合的氧含量和血红蛋白完全氧合时氧容量之比。正常值为0.96～0.97（96％～97％）。
　　③二氧化碳分压（PaC02）：是指在血液中呈物理状态下溶解的二氧化碳分子所产生的压力。正常值为4.7～6kPa（35～45mmHg）。
　　④缓冲碱（BB）：是指血液中具有缓冲作用的阴离子总和「组成」。正常值，血浆BB为42mmol/L（42mEq/L），全血为48mmol/I（48mEq/L）。
　　⑤剩余碱（BE）：是指在标准条件下（T37℃、PaC025.3kPa）将血浆或血的pH滴定至7.4时所需要的酸和碱的量。
               
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