胸痛的概念

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　　胸痛是常见的急症之一，病因繁多，严重性悬殊极大，且常不与胸痛程度平行。
　　心肌缺血、肺和胸膜疾病是急性胸痛最常见的病因。
　　1. 危急指征
　　凡病人表现面色苍白、出汗、紫绀、呼吸困难及生命体征异常，不论其为何种病因，均属危急状态，需立即给氧、心电监护及开放静脉。
　　2. 起病急骤
　　病人起病后快速达到高峰。持续性胸痛，往往提示胸腔脏器破裂，如主动脉夹层动脉瘤、气胸、纵隔气肿、食管破裂等。但某些肌肉骨骼疾病，如肋软骨断裂、肋间肌痉挛等，亦可突然发病。
　　3. 胸痛伴有血液动力学改变（低血压或颈静脉怒张）
　　提示致命性胸痛，如心包填塞、张力性气胸、急性心肌梗塞、巨大肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤、主动脉瘤破裂、充血性心力衰竭及大量心包积液等。
　　4.胸痛伴有呼吸困难
　　见于气胸、纵隔气肿、胸膜炎、肺栓塞、肺动脉高压、心肌梗塞、主动脉瓣病变、肺炎等。
　　5.胸痛伴有腰背痛
　　见于腹腔脏器及主动脉夹层动脉瘤。
　　6.胸痛伴吸气加重
　　应考虑胸膜炎、肺炎、肺梗塞、气胸、纵隔气肿、食管穿孔等。
　　7.胸痛伴有吞咽加重
　　应考虑食管、纵隔及心包疾病。
　　8.首次发病
　　应考虑急性心肌梗塞、主动脉夹层动脉瘤、肺栓塞、气胸、食管破裂。

               
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