心律失常——临床表现——过早搏动

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　　过早搏动，简称早搏，又称期前收缩，为最常见的心律失常，是指异位起搏点过早冲动引起的心脏搏动。根据起源部位的不同，可分为房性、房室交界性、室性，其中室性、房性更常见。
　　1. 房性早搏
　　简称房早。
　　1）通常无症状，有时可伴有心悸。
　　2）ECG：提早出现的P‘波，与窦性P波形态稍有差别；P’R间期大于0.12s ；多数早搏后的QRS波群形态正常；早搏后可见一不完全代偿间歇。
　　2. 房室交界性早搏
　　常发生在器质性心脏病和洋地黄中毒时。ECG：提前出现的QRS波群，其前无P波：逆行P波可出现在QRS波群之前、之中或之后；早搏后有一完全代偿间歇。
　　3. 室性早搏
　　简称室早。
　　1）临床表现：能引起心悸、颈部搏动；听诊可有正常搏动后的早搏和随后的间歇，第一心音增强，第二心音减弱，桡动脉触诊为长的间歇。
　　2）心电图特点：提前出现、宽大（常＞0.14s）、畸形的QRS－T波群，其前无P波；ST段T波的方向和主波方向相反；早搏后可见一完全代偿间歇。
　　3）室早的种类：室早可单个或成对出现。每个窦性搏动后出现一个早搏称为二联律；每两个窦性搏动后出现一个早搏称为三联律；连续两个室早成称为成对的室早；连续三个以上的室早形成短阵室性心动过速。
　　4）严重室早的指征：频发室早（＞5次/min）；多源性室早；成对或连续出现的室早；室早落在前一心搏的T波上（R on T），易诱发室速和室颤。
　　5）治疗：室早的治疗目的是预防室性心动过速、心室颤动和心性猝死。对无症状的孤立的室早，无需药物治疗。有症状时用抗心律失常药，首选利多卡因静脉注射。
               
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