急性脊髓炎诊断

天睿

2016临床执业医师考试急性脊髓炎诊断是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
急性脊髓炎是一个临床综合征，本节是指脊髓的急性非特异性感染和变态反应性炎症，引起脊髓横贯性损害，导致双下肢或四肢运动、感觉和自主神经功能障碍。
诊断与鉴别诊断
根据急性起病，病前有感染或疫苗接种史及迅速出现脊髓横贯性损害，结合脑脊液检查，易于作出诊断。但需与下列疾病鉴别。

	临床表现鉴别点	辅助检查鉴别点
急性硬脊膜外脓肿	常有躯体其他部位的化脓性病灶，有明显的发热和全身中毒症状。病灶相应区脊柱剧烈疼痛及叩痛	椎管阻塞，脑脊液蛋白质含量显著增高
脊柱结核	常有全身结核中毒症状	X 线摄片可见椎体破坏或椎旁寒性脓肿
转移性肿瘤	常有原发性肿瘤病灶，根痛剧烈	X 线摄片可见椎体破坏
脊髓出血	起病急骤，背痛剧烈，神经根牵拉症状明显	脑脊液为血性，脊髓CT 可见高密度影