淋巴瘤诊断与分期

天睿

　　临床执业医师考试淋巴瘤是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤，可发生在身体的任何部位。分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。组织学可见淋巴细胞或组织细胞肿瘤性增生。
　　诊断与分期
        　　诊断 淋巴瘤最常见的临床表现是慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大。确诊主要靠病理学检查。

HL	NHL
骨髓活检和涂片找到R-S 细胞具有重要意义	淋巴结正常结构消失，为肿瘤组织所代替，淋巴细胞形态呈异型性，无R-S 细胞，淋巴包膜被侵犯
注意：RS 细胞对HL 的病理组织学诊断有重要价值，但RS 细胞尚可见于传染性单核细胞增多症、结缔组织病、转移性肿瘤、黑色素瘤及病毒性淋巴结炎等

        　　 分期 Ann Arbor 临床分期依照淋巴结和器官受累的情况，将淋巴瘤分为Ⅰ~ Ⅳ期（主要用于HL，NHL也可参照），各期按全身症状的有无分别为A、B 两组。B 组症状包括：①发热38℃以上，连续3 天以上，且无感染原因；② 6 个月内体重减轻10% 以上；③盗汗。