特发性血小板减少性紫癜治疗

天睿

　　2016临床执业医师考试特发性血小板减少性紫癜治疗是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　特发性血小板减少性紫癜（ITP）是最为常见的血小板减少性紫癜。
        　　治疗

一般处理	出血严重者应注意休息，应用止血药物及局部止血。血小板低于20×109/L 者，应严格卧床，避免外伤
糖皮质激素                                                                         （为首选治疗）	作用机制为：①减少自身抗体生成及减轻抗原抗体反应；②抑制单核- 巨噬细胞系统对血小板的破坏；③改善毛细血管通透性；④刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放
脾切除	适应证	①正规糖皮质激素治疗3~6 个月无效；②糖皮质激素维持量大于30mg/d；③有糖皮质激素使用禁忌证；④ 51Cr 扫描脾区放射指数增高
禁忌证	①年龄小于6 岁；②妊娠期；③因其他疾病不能耐受手术
免疫抑制剂治疗	一般不首选
严重血小板减少                                                                         的处理	适用对象	血小板低于（10~20）×109/Ｌ者，多有黏膜血疱
具体措施	血小板成分输注、静脉注射丙球蛋白、血浆置换、大剂量甲泼尼龙静脉治疗