气道的控制方法
1﹒采取适当体位昏迷患者取侧卧位或头偏向一侧。面罩通气时患者颈根部前屈,头后仰,取“嗅花位”(sniffing position)。
2﹒手法清除呼吸道异物
用于高度怀疑气道异物的患者。鼓励自主呼吸的患者自行咳嗽、呼吸;呼吸微弱或消失的患者应采用叩背(掌根部叩击肩胛间区4次)、捶胸(患者平卧位捶击胸骨处胸廓4次)、手抠(用手清除口咽部异物)、Heimlich手法(背后抱住患者,握拳置于患者上腹部或下胸部,用力向上向后冲击)。
3﹒口咽通气道
适用于喉反射弱的患者。
4﹒面罩
要求与患者面部贴合。左手单手口面罩手法为:拇指和示指握住面罩扣于患者面部,中指和无名指扣住下颌,小指置于下颌角向前抬伸下颌。
5﹒气管导管
最有效、可靠的保护气道的方法,也是重症监护病房最常用的气道管理措施。
6﹒气管切开
因耗时较多且有出血风险,通常不作为建立紧急气道的方法。
7﹒环甲膜切开术
当通过面罩或喉罩无法实施通气且气管插管失败时,可紧急实施环甲膜切开术。如无手术条件,可紧急进行环甲膜穿刺术。
8﹒其他
喉罩、食管气管联合导管等。
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