恶心呕吐的体格检查
1﹒急性呕吐的患者应根据意识状态、生命体征、皮肤黏膜情况,初步判断是否存在休克、窒息等需要紧急处理的情况。慢性呕吐患者应注意其营养状态。2﹒腹部查体
(1)胃、肠型及蠕动波:常提示幽门梗阻及肠梗阻。
(2)腹部压痛:全腹压痛提示病变弥散,如弥漫性腹膜炎;局部压痛常为病变所在。
(3)腹部肿块:见于腹腔脓肿、肠套叠、肠扭转、卵巢囊肿扭转;炎性肿块常伴有压痛。位于左下腹时可能为结肠粪块。
(4)其他:肝浊音界消失提示胃肠穿孔。移动性浊音提示腹腔有渗液或出血。肠鸣音消失常提示腹膜炎、肠麻痹;亢进则见于肠道炎症或机械性肠梗阻。振水音提示幽门梗阻或胃扩张。肾区叩痛提示肾结石或肾盂肾炎。肛门直肠指诊有助于发现肿瘤或粪块等导致的直肠梗阻。
3﹒神经系统查体
(1)脑膜刺激征:见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅压增高。
(2)肌力、肌张力:是否正常及对称。
(3)病理征:提示锥体束受损。
(4)自发性眼球震颤:见于前庭功能异常。
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