肝结核的床表现
临床助理医师考试专业资料肝结核的床表现帮助临床助理医师更好的复习，整理如下：多数临床起病缓慢，轻症除结核病的一般症状外，可不一定具有肝脏病的特殊症状，故往往难以作出诊断；重者则可表现发热，以高热和弛张热多见，食欲不振、消瘦、精神差等，常常与原发器官的结核病变不成比例，肝区痛可放射至右肩或腹部，少数患者还可出现轻到中度黄疸，多为持续性，亦可有波动，其黄疸发生原因，可能系大量结核杆菌到达肝脏后，阻塞毛细胆管所致；亦可是小叶周围胆小管被阻塞，肝内结核病灶破坏肝实质、中毒性肝细胞损害等综合因素所致。一般来说，黄疸出现表明病情比较严重。
肝脏多为轻至中度肿大，肝表面光滑，少数可触到结节，边缘钝，呈中等硬度，如与大网膜粘连，则摸到腹腔内有界限不清的肿块。半数以上病例肝脏有压痛，如有结核性脓肿形成则压痛更明显；当脓肿穿破时，则有剧烈腹痛、休克。如穿入腹腔，则引起腹膜炎；穿入胸腔，则引起胸腔积液的症状与体征。大约半数患者可出现脾脏轻到中度肿大，其肿大原因，可能系结核肉芽肿的形成和脾髓网状细胞的增殖所致，可伴有脾功能亢进。
页:
[1]
