新生儿肾上腺出血的临床概述
临床助理医师考试专业资料新生儿肾上腺出血的临床概述帮助临床助理医师考试考生更好的复习，整理如下：新生儿肾上腺出血（neonatal adrenal hemorrhage，NAH）发病率约1.9‰。绝大多数在产后发现，产前宫内也可发现。本病占新生儿死亡病例的4.9%，大部分可自行吸收，小部分因急性肾上腺功能衰竭而死亡。
本病的原因和发病机制目前尚不明确，一般认为主要与围生期窒息、缺氧、酸中毒、应激、产伤和继发循环障碍等密切相关。在新生儿期，肾上腺体积大，其毛细血管极其丰富，壁薄、周围无间质，同时通透性高。加上低凝血因子促发因素，极易发生微循环障碍导致肾上腺缺血，形成弥漫性出血、变性和坏死，皮髓质界限不清。可迅速发生急性肾上腺功能不全或衰竭。此外，因解剖学特点，右侧肾上腺静脉甚短，一般仅4mm左右（左侧2～4cm），直接注入下腔静脉，当下腔静脉压力突然升高时，首先影响右肾上腺静脉，使其内压上升、小血管破裂而致出血。
临床上新生儿肾上腺出血多于生后2～7天发病，患儿多为男性，右侧远较左侧多见。常见腹部包块、黄疸、贫血，但特异性较差，由于患儿常并存其他疾病，故易漏诊。出血主要累及皮质，患儿多无肾上腺皮质功能减退症状。如出血量较大，且为双侧肾上腺出血，则可出现休克。
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