慢性非特异性溃疡性结肠炎的症状和诊断
临床执业助理医师考试专业资料慢性非特异性溃疡性结肠炎的症状和诊断帮助临床助理医师考试考生更好的复习，整理如下：溃疡性结肠炎可发生在任何年龄，但多数首次发作于青年，主要表现为肠道症状，患者诉排黏液血便、血便、水样便、黏液便、稀便。轻者每日2～3次，重者可达每日10～30次。伴有腹痛，轻者为隐痛，有的为绞痛。轻型及缓解期患者可无腹痛，一般的腹痛只为轻度或中度，常局限于下腹部或左下部，亦可为全腹痛。有疼痛‐便意‐便后缓解的规律。便血是较常见的症状，一般为小量便血，重者可呈大量便血或血水样便。由于本病多累及直肠，故常有里急后重。重型和暴发型病例可有腹胀、腹部压痛反跳痛及肌紧张，部分病例可在左下腹触及痉挛的乙状结肠及降结肠。
除上述肠道症状外，伴有以下并发症，如肛裂、肛瘘、肛周炎、肛周脓肿、肠瘘、肠息肉、肠狭窄、肠梗阻、肠穿孔、消化道大出血、中毒性巨结肠和癌变等。
溃疡性结肠炎还合并有一些肠外表现，包括：①关节损害：以关节痛，关节炎最常见；②皮肤，黏膜损害；有结节性红斑，皮肤坏疽性化脓症，多形红斑，口腔黏膜溃疡和胃黏膜炎症等；③杵状指；④眼病变：眼球结膜炎，虹膜炎和葡萄膜炎；⑤肝胆病变；⑥心血管病变。
溃疡性结肠炎临床表现虽然多种多样，但对决定诊断具有特殊意义者却很少，目前只有采取“除外诊断法”。病史方面主要根据慢性反复发作腹胀与腹泻。凡有腹泻或腹泻与便秘交替，里急后重伴黏液血性粪便，要怀疑本病。多次检查未发现特异性病原体。
肠镜可见黏膜有多发性浅溃疡伴充血，水肿，病变大多从直肠开始，且呈弥漫性分布，黏膜粗糙呈颗粒状，质脆易出血或附着有脓性分泌物，可见假息肉，结肠袋往往变钝或消失。黏膜活检呈炎性反应，同时常见糜烂，陷窝脓肿，腺体排列异常及上皮变化。
钡灌肠可见黏膜粗乱及有颗粒变化，多发性溃疡或有假性息肉，肠腔狭窄、短缩、结肠袋消失，可呈管形。
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