直立性低血压的鉴别诊断
临床助理医师考试专业资料直立性低血压的鉴别诊断帮助临床助理医师考试考生更好的复习，整理如下：直立耐受不良综合征（orthostatic intolerance syndrome）是与直立性低血压相关的一种状态，可诱发相似的症状，但通常不伴有直立性低血压所特有的血压降低，故称直立耐受不良。当这种状态伴有心动过速出现时乃称直立体位心动过速综合征（postural orthostat ic tachycardia syndrome）。其原因可能与交感神经的部分去除有关，特别是下肢。与多数直立性低血压状态不同，这种综合征多见于年轻个体，特别是年龄15岁～40岁妇女。患者常常也有昏晕，且平卧位和直立时血压均较低。其他症状尚有脸红、皮肤瘙痒、气短，以及心悸；也会有腹泻和呕吐等症状。受热、情绪刺激，以及运动等容易诱发。这类患者在发作后的4小时常有尿中甲基组胺和前列腺素D2排泄量的显著升高。H2受体拮抗剂和阿司匹林是治疗这类综合征的有效药物。表6‐3列举了直立不耐受综合征的常见原因。
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