脑囊虫病的临床表现
临床助理医师考试专业资料脑囊虫病的临床表现是帮助临床助理医师考试考生更好的复习,整理如下:占囊虫病病人的60%~92%,临床症状极为复杂多样,从全无症状至引起猝死不等。一般起病缓慢,多在5年以内,个别长达17~21年。按其临床症状不同可分为下列几型:
1.癫痫型(皮质型)
占脑囊虫病的84%~100%.以反复发作各种类型的癫痫为特征,约半数可表现为单纯大发作,此外尚有失神、发作性幻视、视物变形、幻嗅、精神运动性兴奋及各种局限性抽搐和感觉异常。癫痫大发作的发生频率较低,大多在3个月以上,部分病人甚至若干年才发作一次,约1/10病人的癫痫发作有自行缓解倾向。
2.脑膜炎型(蛛网膜下腔型或颅底型)
以急性或亚急性脑膜刺激征为特点,长期持续或反复发作。起病时有发热,一般在38℃左右,持续3~5日。脑脊液可呈炎症改变,压力增高,易误诊为结核性脑膜炎或病毒性脑膜炎。
3.颅内压增高型(脑室型)
以急性起病或进行性加重的颅内压增高为特征。头痛甚为突出,常伴呕吐、复视、视乳头水肿或继发性视神经萎缩,视力及听力减退;可因脑疝引起循环和呼吸障碍。颅内压增高多由多发包囊在颅底引起炎症粘连所致;包囊在第四脑室阻塞正中孔造成脑脊液循环障碍,可表现为间歇性剧烈头痛、呕吐、眩晕发作,常因体位改变而诱发,称为布伦斯氏征(Bruns‘s sign)。
4.痴呆型(精神异常型)
此型病人有进行性加剧的精神异常及痴呆,半球实质内有密集的包囊,可能与囊尾蚴引起广泛脑组织破坏和脑皮质萎缩有关,不一定有颅压增高。个别病人因幻觉、迫害妄想而自杀。
5.脊髓型
此型少见。由于囊虫侵入椎管压迫脊髓,产生脊髓受压征。临床以截瘫、感觉障碍、大小便潴留等为特征。
脑囊虫病各型间可相互交叉或转化。约90%的脑囊虫病病人同时存在皮下囊尾蚴结节,结节可在脑部症状发生前或后出现,个别病人在皮下结节出现后22年始出现癫痫发作。
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