天睿 发表于 2019-2-8 08:09:06

肾上腺疾患的CT检查方法

  临床执业助理医师考试专业资料肾上腺疾患的CT检查方法帮助临床助理医师考试考生更好的复习,整理如下:
          肾上腺CT检查宜用快速、高分辨力CT机,多层螺旋CT检查法对于显示肾上腺小病变有独特价值,可保持肾上腺整体检查的连续性,从而避免了小病变的漏诊。应用MPR、SSD等多种后处理技术,不能多方位和三维现察病变。
          检查前需空腹12小时。如同腹部其他脏器的CT检查,检查前30分钟和检查前即刻口服稀释(1%)泛影葡胺200~400ml,以充盈和识别胃肠道。之所以行胃肠道准备,是因为充满液体和食物的十二指肠曲、胃底或胃底憩室可邻近肾上腺而貌似肾上腺肿瘤,从而造成解释上的混淆。
  肾上腺检查范围必须包括双侧全部肾上腺,即从高于肾上腺上极层面连续向下扫描直至肾上腺不再显示为止。若初查层面即显示肾上腺,则有可能漏诊自肾上腺上极向上突的肿瘤;同理,如最终层面仍有肾上腺组织显示,则自肾上腺下极向下生长的肿块就有可能遗漏。
          当疑为肾上腺小病变如Conn腺瘤时,肾上腺CT检查应在常规螺旋CT扫描后,采用薄层(0.5~3mm)重建,以避免部分容积效应影响和提高影像空间分辨率,如此不但增加了小病变显示的可能性,并且有利于观察病变的边缘及其内部结构。
  某些肾上腺病变,如肾上腺增生、萎缩、肾上腺髓脂瘤和肾上腺囊肿等,平扫CT检查常可明确诊断,无需行增强CT检查。然而,多数肾上腺病变,特别是肾上腺软组织密度肿块,需行动态增强CT检查,以观察病变强化类型、程度和有否坏死、囊变等,而有利于定性诊断。方法是对比剂注入后1分钟、2分钟、3分钟、7分钟或10分钟进行重复扫描,获得时间‐密度曲线,并计算增强率和廓清率。此外,增强检查也有助于识别脾动脉、脾静脉或其他异常血管所形成的假性肾上腺肿块。
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