胎儿胸腔积液
临床助理医师考试专业资料胎儿胸腔积液帮助临床助理医师考试考生更好的复习，整理如下：由于对优生优育的重视和检查手段的发展，胎儿胸腔积液的诊断和治疗在临床上已非少见。胎儿胸腔积液发生率约1/10 000个分娩，在有条件的医院，目前胎儿胸腔积液已可在母体中得到有效治疗。如未得到及时的治疗，胎儿病死率可高达37%，可能与非免疫性水肿、早熟和肺发育不全有关。
胎儿胸腔积液的病因目前未明，可能是多因素的。有些证据显示胎儿胸液多是乳糜液，其特征是以淋巴细胞为主的积液。另外，如新生儿胸腔积液检查也是乳糜液，大多是胎儿胸腔积液的继续。胎儿胸液的乳糜微粒分析是无用的，因为胎儿不可能进食任何食物如脂质食物，故其乳糜胸的诊断与成人不同。在一项82例胎儿胸腔积液的分析中，58%为双侧胸腔积液，17%右侧积液，24%左侧积液。另外，42%孕妇羊水过多。
胎儿胸腔积液如不处理，有些可自行吸收，有些可加重呈全身水肿。一些新生儿产后由于肺发育不全死亡。有报道外科和保守治疗效果相当，也有报道介入治疗预后优于保守治疗。有学者建议胎儿胸腔积液的处理方案：如发现胎儿胸腔积液，2～3周内重复超声检查。如积液量减少，每2～3周复查1次；如积液量不变或增加，行诊断性羊膜腔穿刺，羊水行染色体分析，并做培养判断有否细菌或病毒感染。同时，对胎儿进行胸腔穿刺，胸液应送培养、细胞分析和生化分析。胸腔穿刺前后超声检查评估肺的大小和膨胀程度。胎儿肺如不能正常膨胀，应进行手术介入治疗。手术介入可行胸腔羊膜腔分流或重复治疗性胎儿胸腔穿刺，后者可能更为容易，患者更易接受。
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