鼻窦粘液囊肿的临床表现
临床助理医师考试专业资料鼻窦粘液囊肿的临床表现帮助临床助理医师考试考生更好的复习，整理如下：囊肿增大缓慢，甚至数十年仍局限在鼻窦腔内。但增大的囊肿可压迫鼻窦骨壁变薄或消失，巨大者则侵入眶内和颅内。囊肿小和局限在鼻窦腔内时，可无任何不适，或可能有头痛。若囊肿增大压迫鼻窦骨壁、侵入眶内和颅内，则出现相应症状。若继发感染演变为脓囊肿，则症状更严重。根据囊肿的大小和侵犯的部位可有如下临床表现。
1.眼部表现
囊肿侵犯眶内所致。①眼球移位：筛窦囊肿者眼球向外移位，额窦囊肿者眼球向外下方移位，蝶窦囊肿者眼球突出。②流泪、复视、视力障碍等。③眶尖综合征（or‐bital apex syndro me）：巨大蝶窦囊肿或筛蝶囊肿压迫眶尖和眶上裂所致，表现为眶周感觉障碍、上睑下垂、眼球固定（眼肌麻痹）、视力减退或失明等。
2.面部表现
筛窦囊肿者内眦部隆起，额窦囊肿者眶顶部隆起，上颌窦囊肿者面颊部隆起。隆起处皮肤正常。触诊隆起表面光滑、乒乓球或破鸡蛋壳感，一般无触痛。若骨质被吸收缺损，则可触及缺损的骨质边缘和软而有弹性的囊肿。额窦囊肿若致额窦后壁缺损时，则可在缺损处触及与心跳频率一致的搏动。脓囊肿者隆起处皮肤出现红、肿、热、痛的感染症状。
3.鼻部表现
①自发间隙性清亮鼻溢：是囊肿自行溃破，囊液经鼻窦口流出所致。②鼻腔检查：筛窦囊肿者中鼻道或筛泡向下膨隆，额窦囊肿者鼻顶下塌，蝶窦囊肿者嗅沟饱满，上颌窦囊肿者鼻腔外侧壁向内膨隆。膨隆程度视囊肿大小而异，膨隆部覆盖的粘膜正常。③鼻塞、流涕、嗅觉减退：囊肿较大阻塞鼻腔鼻道所致。④脑脊液鼻漏：少见，囊肿破坏颅底硬脑膜所致。
4.其他表现
①头痛或麻木感：偏头痛，或眼后、眼周、头顶部、枕部、额部、面颊部。②闭经、性欲减退、尿崩等内分泌症状：是蝶窦囊肿向上发展破坏鞍底压迫脑垂体所致。③脑膜炎：脓囊肿侵犯颅底所致。④全身症状：脓囊肿时可有发热和全身不适。
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