继发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现
临床助理医师考试专业资料继发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现帮助临床助理医师考试考生更好的复习，整理如下：继发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现，首先是因长期肾衰竭所致，病人表现为严重或较严重贫血所致的面色苍白，低蛋白血症引起的眼皮、下肢浮肿等，此处不再赘述。其他临床表现或症状可分述如下，病人之间有差异，表现有不一样的或有的病人某些症状并不突出等。
1.骨关节症状
（1）疼痛：是最多见的临床症状，约半数以上病人有骨关节疼痛，好发部位为下背部、髋部以及小腿，通常并不重，但在突然改变姿势或承受压力时，骨关节疼痛加重。其他部分骨关节如肩、膝、踝、腕关节亦可发生，常和负重有关。
（2）骨骼畸形：由于骨有囊性纤维性骨炎和骨软化，可以因此而演化为脊柱侧弯、驼背、身高减低、骨盆变形，严重的亦可产生假性骨折、干骺端松动畸形等，和原发性甲状旁腺功能亢进所致的相同。
（3）其他：偶见棕色瘤，这是骨细微骨折出血所致，好发生于眼眶部位。长期透析者的骨骼可产生淀粉样变、股骨头无菌性坏死等。
2.皮肤、软组织、肌病变
（1）皮肤病变：皮肤瘙痒、痒疹较常见，可能因皮肤中钙含量升高所致。有报告血中PTH 升高，可使皮肤肥大细胞释放组胺引起瘙痒。长期透析及进行性贫血可致皮肤、肌坏死。全身血管广泛钙化称钙过敏综合征（calciphylaxis syndrome），很少见，初期皮肤呈网状青斑、紫红色痛结或痂皮，类似皮肤血管炎。
（2）广泛软组织钙化和肌病变：临床少见，如发生多位于肩、肘皮肤关节周围，有红、肿、热、痛症状，称假痛风。肌萎缩、无力、疲劳，下肢较上肢明显。
3.血管病变 有的病例可以发生肢体的进展性缺血性坏疽，是继发性甲状旁腺功能亢进的严重并发症，长期透析的病人中可以见到。此是血管严重钙化、硬化、内膜肥厚使血管管腔变窄，继发动脉血栓形成所致，有统计血透超过3.5 年者，其发病率为1.5%，其原因是综合的。
4.其他 有神经症状，辨识力降低，脑电图改变等。当血中PTH 升高急剧者，可致白细胞减少，以及心肌功能障碍等。
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