显微喉镜检查方法
临床助理医师考试专业资料显微喉镜检查帮助临床助理医师考试考生更好的复习,整理如下:显微喉镜检查术(microlaryngoscopy)系利用手术显微镜,通过支撑喉镜或悬吊式喉镜进行喉部细致、精确的检查和治疗的一种方法。适用于喉部精细的手术,如声带小结、喉室病变等,检查者可用双手同时操作,并可经手术显微镜进行摄影或录像。
显微喉镜检查器械
(1)双目手术显微镜:构造与耳科手术显微镜相同,但应配一焦距为400mm 的物镜及相应的示教镜、照像及摄录设备。
(2)喉镜部分:有支撑式喉镜和悬吊式喉镜两种,由Killian 所创用的悬吊式直接喉镜目前已较少使用,它包括一直杆和横杆组成的悬吊架,连接喉镜后可固定于手术台上。目前多用由Kleinsasser(1968)所倡用的支撑式直接喉镜,它包括直接喉镜、Lewy 式支持器和胸垫板(圈)等三部分及相应的冷光源。
(3)喉显微手术器械:包括有向左、右及上方开口的各类喉钳、喉剪及喉注射器等。
手术方法
(1)麻醉:多采用全身麻醉,即静脉麻醉和气管内插管麻醉,术中均需用肌肉松弛剂,使肌肉松弛,以保证满意地显露喉腔与控制声门的开启,此时多用频射呼吸机维持病人的呼吸。需提及的是,麻醉师的良好配合,是喉显微检查术成功的关键。
(2)手术适应证:凡适应于普通直接喉镜检查术的病人,均适应显微喉镜检查术,手术禁忌证亦与直接喉镜检查术相同。另外,全麻禁忌者亦不适应本检查。病人体位均为仰卧位。
(3)手术方法:按一般直接喉镜检查法进行操作,显露喉腔后接上Lewy 式支持器,放置胸垫板,喉镜放妥后,再按适当焦距调节手术显微镜的位置,通过目镜看清喉腔结构,双手进行操作。
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