脑脊液耳漏临床症状与治疗
临床助理医师考试专业资料脑脊液耳漏的临床症状与检查治疗帮助临床助理医师考试考生更好的复习，整理如下：脑脊液由外耳流出或积于中耳内为脑脊液耳漏。
脑脊液耳漏分类
1﹒外伤性脑脊液耳漏。
2﹒先天性脑脊液耳漏先天性内耳畸形伴有先天性迷路瘘孔。
脑脊液耳漏临床症状
外伤性脑脊液耳漏多发于颞骨骨折，鼓膜同时破裂时可出现液体由耳内流出。如果鼓膜完整则可引起鼓室积液，经由咽鼓管流出形成水样“鼻漏”。
脑脊液耳漏诊断
1﹒病史体征
头外伤病史，伴有鼓室积液或清水样耳漏，颅底骨折可以伴有重度感音神经性耳聋或轻度传导性耳聋。先天性脑脊液耳漏多表现为反复发作的化脓性脑膜炎，伴一侧重度感音神经性耳聋。
2﹒检查
（1）鼓膜像：外伤性脑脊液耳漏可见鼓膜穿孔及血性或水性分泌物。先天性脑脊液耳漏多鼓膜完整，根据不同发病时期可表现为正常鼓膜或鼓膜积液征象，如毛发线、气泡等。
（2）听力学检查：外伤性脑脊液耳漏可伴有重度感音神经性聋或传导性听力下降。先天性脑脊液耳漏为一侧重度感音神经性耳聋。鼓膜完整的脑脊液耳漏声导抗为B型曲线。
（3）影像学检查：可见颞骨骨折、内耳发育畸形、鼓室积液等改变。
（4）脑脊液定性检查：耳漏液或经咽鼓管流出的“鼻漏液”的糖含量＞0.3g／L.
脑脊液耳漏治疗
1﹒外伤性脑脊液耳漏
如无感音性听力下降，可先行保守治疗、观察。予抬头高位，必要时降颅压、预防感染等治疗。一般颅底骨折均可自愈。严重脑脊液耳漏保守治疗无效则需手术探查并修补裂孔。
2﹒先天性脑脊液耳漏
确诊后应及时择期手术探查，并用筋膜等组织封闭瘘孔。
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