出血后脑积水
临床助理医师考试专业资料出血后脑积水帮助临床助理医师考试考生更好的复习，整理如下：多见于早产儿，与脑室壁发育有关。若在新生儿期未得到诊治，常在婴儿期出现脑积水典型表现，既可表现为梗阻性脑积水，也可表现为交通性脑积水。此外，颅内血管病变，如动脉瘤或AVM 破裂，常引起儿童或成人出现交通性脑积水。其治疗与出血后脑室壁的病理生理变化，脑脊液的理化特性及颅内顺应性是否完全丧失有关。在早期，脑室积血和血性脑脊液都会使流出阻力增大，一些血凝块可堵塞中脑水管，而颅内顺应性尚存，应积极清除脑室内积血，引流血性脑脊液，使颅内压降至正常。若脑脊液逐渐恢复正常，而颅内顺应性恢复，可行第三脑室底造瘘术，促进脑室内脑脊液排出。若病程较长，颅内顺应性较差，难以恢复，可行分流术。若脑室出血未得到及时诊治，出现脑积水后才确诊的患者，脑室积血虽已吸收，但脑脊液可能仍较浑浊，应行腰穿查脑脊液，行内镜手术清洗脑室，置换浑浊的脑脊液，再行第三脑室底造瘘术。
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