横位的诊断
临床执业医师考试横位的诊断是考试大纲要求掌握的内容,整理如下:(1)腹部检查。子宫呈横椭圆形,宫底高度低于纵产式同期高度。腹部两侧分别可触及胎头及胎臀,耻骨联合上方较空虚。横位以肩胛骨为指示点,分为四种胎方位,即肩左前、肩左后、肩右前、肩右后。肩前位时,胎背朝向母体腹壁,触之宽而平坦;肩后位时,胎儿肢体朝向母体腹壁,触及不规则的小肢体。胎心音在脐周最清楚。根据胎头在母体左侧,胎背朝前或朝后多能确定胎方位。
(2)阴道检查。宫口开大2cm以上,胎膜已破,可触及肩胛骨、肋骨、腋窝,有时还能触及胎手或脱垂的脐带。可根据肩胛骨和腋窝尖的方向确定胎方位。胎手已脱出阴道者,可用握手法鉴别,助产者的手只能与胎儿同侧的手握合,肩左前及肩右后脱出的为右手,肩右前及肩左后脱出的为左手。
(3)超声检查。可用B型超声显像鉴别宫内情况。
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