结核性脑膜炎的诊断
临床执业医师考试结核性脑膜炎的诊断是考试大纲要求掌握的内容,整理如下:结核性脑膜炎的诊断问题是治疗好坏的关键。有原发型结核病或粟粒性肺结核病的病儿出现上述早期症状,即应考虑本病的可能性。其他如小儿有不明显原因呕吐、嗜睡、头痛或性情改变时,应追问结核病接触史和过去结核病史,如疑为结核性脑膜炎早期征象,即应进行脑脊液检查,这是决定诊断的重要检查措施,脑脊液压力增高,外观无色透明或呈毛玻璃样,白细胞多为(100~500)×106/L,分类以淋巴细胞占多数(少数病例早期中性粒细胞可增高)。蛋白定性阳性、定量增加,氯化物减少,糖早期正常,以后逐渐降低。糖和氮化物同时减少,则诊断意义更大。将脑脊液静置12~24小时后,可见网状薄膜形成。用脑脊液沉淀或薄膜做涂片抗酸染色或直接荧光抗体法检查,可发现抗酸染色杆菌。
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