骨产道异常的诊断
临床执业医师考试骨产道异常的诊断是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：（1）病史。询问既往有无影响骨盆变形的病史，如结核、佝偻病、骨质软化症及外伤等。经产妇还应着重询问既往分娩经过。
（2）检查
①一般检查。注意孕妇的身高、体型、步态，有无身材矮小、跛行、胸廓畸形、脊柱变形等；检查米氏菱形区是否对称。
②腹部检查。注意腹部形态，如有尖腹或悬垂腹，提示胎头入盆困难；查明胎位，胎位异常不易纠正者，考虑有骨盆狭窄的可能；测量子宫长度和腹围，并借助B超检查估计胎儿大小，估计头盆关系。初产妇临近预产期，经产妇临产后胎头仍不入盆者，应作跨耻征检查，跨耻征阳性者，表示头盆不称。
③骨盆测量。包括骨盆外测量和内测量，骨盆外测量有异常者，应补充内测量。
入口狭窄：如骶耻外径＜18cm，应行阴道检查，了解骶骨岬突出程度，测对角径如＜11.5cm，即可诊断骨盆入口狭窄。入口狭窄可分为3级：骶耻外径＜17.5cm为轻度狭窄；骶耻外径＜16.5cm为重度狭窄；骶耻外径＜16cm为绝对狭窄。
中骨盆狭窄：阴道检查骶骨前面的弯曲度、骨盆侧壁内聚程度、坐骨棘突出程度、坐骨切迹宽度。如坐骨棘间径＜10cm、坐骨切迹小于2横指、骶骨平直、可诊断中骨盆狭窄。
出口狭窄：主要测坐骨结节间径和后矢状径。如果坐骨结节间径＜8cm，出口后矢状径＜7cm，坐骨结节间径与后矢状径之和＜15cm，耻骨弓角度＜90°，尾骨前钩且骶尾关节固定，可诊断骨盆出口狭窄。
倾斜骨盆：除观察米氏菱形区是否对称外，还应测量两侧外斜径及两侧直径是否等长。外斜径是从一侧格前上棘至对侧髂后上棘间的距离，同侧直径是髂前上棘至同侧髂后上棘间的距离。如两侧外斜径值相差1cm以上，均视为异常。
④阴道检查。除了解骨盆情况外，还可判断头盆关系、先露下降程度、胎儿颅骨重叠程度、产瘤大小及宫口扩张程度等情况。阴道检查是判断能否经阴道分娩的重要依据。
⑤辅助检查。X线测量骨盆各径线较准确，但因对人体有一定损伤，故现已少用。B超测量胎头双顶径较准确，可帮助判断头盆关系。
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