天睿 发表于 2019-2-5 01:09:57

引流物的并发症

  临床执业医师考试引流物的并发症是考试大纲要求掌握的内容,整理如下:
  1. 引流物掉入腹内 严重者,可造成二次手术,其原因是对引流物未详细记录其放置的情况;引流物质量差,拔除引流物时用力过度等,也可造成引流物断裂而遗留于腹腔内。
  2.感染 细菌可沿引流物向腹内深部迁移,并生长繁殖,造成继发感染。从引流物培养中可显示出病源菌,渗液饱和的敷料可使细菌密度增加。
  3.引流管道的感染 有时可引起腹壁脓肿,因此拔管后,应于皮下置凡士林纱布引流1-2d.
  4.肠粘连 引流物对机体是一种异物,可引起纤维蛋白渗出是术后造成肠粘连的一个因素。
  5.瘘的形成 包括吻合口瘘和腹壁外瘘。各种引流物对组织均有一定的刺激性,可造成脏器出血、糜烂,引起吻合口瘘或腹壁外瘘。应尽量选用刺激性小的材料制作引流管,硬质引流管尽量少用。
  6.切口疝 尤其是经原切口引流,一旦切口感染,更易发生腹壁组织软弱,形成切口疝。因此,引流物宜另作小切口引出,切(戳)口不可过紧、过松。
  7.引流伤口出血 特别对腹壁厚,凝血机制差的病人,在作引流口时,应避免在腹壁血管经过处作切口,并注意止血。
  放置引流物后,应仔细观察引流效果,如引流量多少,引流液性质,必要时适当调整引流,并及时拔除。
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