临床执业医师考试:病毒性心肌炎的诊断
临床执业医师考试病毒性心肌炎的诊断是考试大纲要求掌握的内容,整理如下:(1)临床诊断的主要指标有:①急慢性心功能不全或心脑综合征;②奔马律或心包摩擦音;③心脏扩大;④心电图有严重心律扮演或明显ST-T改变,或运动试验阳性。
(2)次要指标有:①发病同时或1~3周前有上呼吸道感染,腹泻等病毒感染史;②有明显乏力、苍白、气短、多汗、心悸、胸闷、心前区痛、头晕、手足发凉、肌肉酸痛等症状,至少有两项;③心尖部第一心音明显减低,或安静时有心动过速;④心电图有ST-T改变;⑤病程早期可有血清肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶增高,病程中抗心肌抗体阳性,有条件者做病毒分离,进行病原诊断。
反复进行心内膜心肌活检有助于本病的诊断、病情和预后判断。但病毒感染心肌的确诊有赖于心内膜、心肌或心包组织内病毒、病毒抗原或病毒基因片段的检出。
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