天睿 发表于 2019-2-5 01:03:07

脑脊液鼻漏和耳漏的治疗(临床执业医师外科学辅导)

  脑脊液鼻漏和耳漏的治疗是临床执业医师考试中要求掌握的内容,整理相内容供大家参考。
  多数外伤性脑脊液漏经非手术治疗可自愈,仅少数长时间不愈者方需手治疗。
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常见颅底骨折线的位置
  1、非手术治疗
  清醒者宜取头高位,借颅内压降低或脑的重力压闭漏口以减少或阻止脑脊液外流,促进漏口处粘连和愈合。注意鼻腔和外耳道清洁,但不堵塞和冲洗。避免擤鼻、用力咳嗽、屏气和打喷嚏,以防逆行感染或颅内积气。适当应用醋氮酰胺(acetazolamide,Diamox)以减少脑脊液分泌。一般不作腰穿,但必要时也可施行,并置管引流脑脊液。应用抗生素。
  2、手术治疗
  漏液持续4周以上不愈,迟发或复发脑脊液漏,并有鼻腔或鼻旁窦慢性炎症,有感染可能或已有过颅内感染的脑脊液漏,应考虑施行修补术(脑脊液鼻漏修补术和脑脊液耳漏修补术)。
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