天睿 发表于 2019-2-5 01:03:06

腰椎穿刺术的注意事项

  腰椎穿刺术的注意事项是临床医师实践技能考试要求掌握的内容,整理相关内容供大家参考。
  ①穿刺后使病人去枕平卧4~6小时,颅压高者平卧12~24小时,继续观察病人情况及有无头痛、恶心,腰痛等反应。
  ②防止低压性头痛,主因穿刺针过粗或过早起床或脑脊液自穿刺孔处外漏所引起。病人站立时头痛加重,平卧后缓解,经1~3天可消失,长者可达7~0天。一旦发生,病人应平卧,多饮用盐水,或静脉点滴生理盐水500~1000ml,或加垂体后叶素,以促进脑脊液的分泌。
  ③颅压增高者,不宜作腰椎穿刺,以避免脑脊液动力学的突然改变,使颅腔与脊髓腔之间的压力不平衡,导致脑疝形成。
  ④穿刺部位有化脓感染,禁止穿刺,以免引起蛛网膜下腔感染。
  ⑤鞘内注射药物,需放出等量脑脊液,药物要以生理盐水衡释,注射应极缓慢。
  ⑥穿刺过程中如出现脑疝症状时(如瞳孔不等大、意识不清、呼吸异常),应立即停止放液,并向椎管内注入空气或生理盐水(10~12ml),静泳注射20%甘露醇250ml.
  ⑦有躁动不安和不能合作者,可在镇静剂或基础麻醉下进行,需有专人辅助。
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