2011年临床执业医师考试内科学A3型试题精选(二)
(40-42题共用题干)男性,35岁,2天内排柏油样便5次,伴头晕、心悸、出冷汗入院。既往无上腹痛及肝病史,近期内无用药史。体检:神清,面色苍白,皮肤湿冷,血压80/60mmHg,脉搏120次/分。
40.此患者最可能的诊断是
A.消化性溃疡并出血
B.慢性胃炎并出血
C.急性胃黏膜病变
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.胃癌并出血
41.首选的处理措施是
A.立即查血常规和大便隐血
B.口服止血药物
C.补充血容量
D.静脉注射止血药
E.插胃管冰水洗胃
42.为明确诊断应选择的检查是
A.心电图
B.腹部B超
C.胃镜检查
D.胃液分析
E.钡餐检查
正确答案:40.A;41.C;42.C
(43-44题共用题干)
男性,27岁。2天前无诱因出现尿呈酱油色伴乏力,无腰痛、发热,无浮肿及尿频急。查体:血压120/75mmHg,血红蛋白100g/L
43.该患者首选以下哪项检查
A.红细胞位相检查
B.尿三杯试验
C.尿细菌培养
D.静脉路肾盂造影
E.膀胱镜检查
44.该患者下列哪项诊断可不考虑
A.多囊肾
B.急进性肾炎
C.肾结核
D.出血性膀胱炎
E.肾癌
正确答案:43.A;44.D
(45-46题共用题干)
女性,42岁。尿频、尿急、尿痛3天,伴腰痛、发热。查体:体温39℃,血压110/75mmHg,左肾区有叩击痛,血白细胞升高,尿常规见脓细胞(+++),红细胞(+++)及白细胞管型。
45.最可能的临床诊断是
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.膀胱炎
E.肾结核
46.最可能的感染途径是
A.血行感染
B.经淋巴道感染
C.上行感染
D.邻近器官直接感染
E.结石并感染
正确答案:45.A;46.C
(47-49题共用题干)
女性,48岁,身高160cm,体重68kg,近半年口渴多饮,多尿,伴乏力;空腹血糖6.9mmol/L
47.应做哪项检查以明确诊断
A.OGTT
B.重复1次空腹血糖
C.测餐后2小时血糖
D.测24小时尿糖
E.糖化血红蛋白
48.若给该患者进一步检查:空腹血糖7.1mmol/L,餐后2小时血糖11.8mmol/L。治疗首选
A.控制饮食,增加运动,监测血糖
B.控制饮食,增加运动,口服消渴丸
C.控制饮食,增加运动,口服优降糖
D.控制饮食,增加运动,口服降糖灵
E.控制饮食,增加运动,胰岛素治疗
49.若上述措施不能有效控制血糖,该患者应采取下列何种治疗
A.磺脲类药物
B.双胍类药物
C.胰岛素治疗
D.磺脲类药物+胰岛素治疗
E.双胍类药物+胰岛素治疗
正确答案:47.A;48.A;49.B
(50-51题共用题干)
男性,24岁,反复中上腹饥饿性痛10年,加剧1小时入院。体检:血压90/60mmHg,脉搏120次/分,全腹压痛、反跳痛。
50.首先选择的检查是
A.心电图
B.腹部透视
C.胃镜检查
D.血常规
E.钡餐检查
51.最可能的诊断是消化性溃疡合并
A.上消化道出血
B.幽门梗阻
C.急性心肌梗死
D.急性穿孔
E.泌尿系结石
正确答案:50.B;51.D
(52-54题共用题干)
女性,75岁,尿频、尿急伴发热3天,意识不清5小时。否认糖尿病史,有高血压史十年。
52.下列哪项体征对该病有特殊价值
A.皮肤干燥
B.血压升高
C.心动过速
D.呼气有烂苹果味
E.血pH减低
53.首选哪项检查可获最快诊断
A.尿常规
B.尿糖、尿酮体
C.微量血糖测定
D.血糖、血酮体
E.血气分析
54.在治疗酮症酸中毒过程中血糖降至何种水平时应加用葡萄糖液
A.5.6mmol/L(100mg/dl)
B.6.7mmoL/L(120mg/dl)
C.8.3mmol/L(150mg/d1)
D.11.1mmoL/L(200mg/d1)
E.13.9mmol/L(250mg/dl)
正确答案:52.D;53.B;54.E
(55-56题共用题干)
男性,34岁。4年前发现HBgAg(+),ALT偶尔增高。近2年来ALT增高持续时间延长,正常时期缩短。近2个月来感到乏力、纳差,体检巩膜无明显黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,肝肋下1cm。脾肋下可及,ALT380IU/L,Tbil26μmoL/L,HBsAg(+)。
55.该患者诊断可考虑为
A.慢性重型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.慢乙肝肝硬化
D.亚急性重型肝炎
E.急性黄疸型肝炎
56.对该患者如进行抗病毒治疗,依据下列哪项结果阳性
A.抗HBs(+)
B.HBV-DNA
C.HBsAg(+)
D.抗HbelgG(+)
E.抗Hbe(+)
正确答案:55.B;56.B
(57-60题共用题干)
女,26岁,甲状腺区右侧可扪及一个0.5cm×0.7cm结节,无触痛。
57.首先做何种检查以明确结节的性质
A.甲状腺B超
B.甲状腺CT扫描
C.甲状腺磁共振成像
D.甲状腺细针穿刺
E.甲状腺同位素扫描
58.实验室检查:TT3240ng/dl,TT417μg/dl,甲状腺扫描呈热结节。最可能的诊断是
A.甲状腺瘤伴甲亢
B.桥本甲状腺炎
C.甲状腺囊肿
D.甲状腺癌
E.碘甲亢
59.为确诊此结节否为自主功能性亢进性结节,应选择哪项检查
A.测TT3、TT4
B.测甲状腺自身抗体
C.TRH兴奋试验
D.T3抑制试验
E.甲状腺扫描加TSH兴奋试验
60.如果确诊为自主功能亢进性结节,首选的治疗方法是
A.同位素放疗
B.丙基硫氧嘧啶
C.手术切除
D.强的松治疗
E.心得安+丙基硫氧嘧啶
正确答案:57.E;58.A;59.E;60.A
(61-63题共用题干)
女,65岁,农民。高血压病史12年,不规则服药,某日晨起突发头痛,意识不清,35分钟后送至医院,体检:昏迷,血压220/120mmHg,双眼右侧凝视,左足外旋位。
61.最可能的诊断是
A.晕厥
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.心肌梗死
62.最可能的病变部位是
A.右侧脑干
B.右侧半球表面
C.右侧半球深部
D.左侧半球表面
E.左侧半球深部
63.下列哪项检查对明确诊断最有价值
A.腰穿检查
B.脑电图检查
C.脑血管多普勒
D.头颅CT检查
E.开颅检查
正确答案:61.B;62.B;63.D
(64-66题共用题干)
女性,24岁,既往体健,2周前出现双下肢无力伴尿潴留。体检发现:双下肢肌力2级,脐以下感觉缺失。入院后脑脊液检查结果正常。
64.最可能的诊断是
A.脊髓空洞症
B.格林-巴利综合征
C.急性脊髓炎
D.脊髓压迫症
E.脊髓蛛网膜炎
65.本病最不可能的病因是
A.细菌感染
B.病毒感染
C.疫苗接种
D.遗传因素
E.免疫反应
66.患者住院治疗2个月,生活尚无法自理。今后应采取哪种方法可获得较好效果
A.继续应用糖皮质激素
B.加强肢体功能锻炼
C.加强营养摄入
D.加大B族维生素剂量
E.手术治疗
正确答案:64.C;65.D;66.B
(67-69题共用题干)
沿海某城镇,于9、10月间发生一批症状类似的急性病人约200余人,多数为儿童及青少年,症状主要是短期发热,伴乏力、恶心、纳差,大部分病人有黄疸及肝肿大。血常规正常,尿蛋白阴性,血培养阴性。
67.考虑该地区此次流行的疾病最可能是
A.急性甲型病毒性肝炎
B.急性乙型病毒性肝炎
C.急性戊型病毒性肝炎
D.伤寒
E.钩端螺旋体病
68.此次疾病流行的传播途径最有可能是
A.接触疫水
B.苍蝇
C.注射途径
D.水源或食物污染
E.密切接触
69.流行期间,易感人群中的接触者可通过哪种途径防止发病
A.接种抗毒素
B.接种乙肝疫苗
C.接种人血清或丙种球蛋白
D.注射干扰素
E.注射转移因子
正确答案:67.A;68.D;69.C
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