热性惊厥的治疗与预防
1.一般治疗(1)保持安静及呼吸道畅通。
(2)严重者给氧,以减少缺氧性脑损伤。
2.止惊治疗
(1)首选地西泮:0.3~0.5mg/kg(最大剂量lOmg)静注(每分钟1.2mg),5分钟内生效,但作用短暂,必要时15分钟后重复。肛门灌肠,同样有效,但肌注吸收不佳,最好不用。
(2)苯巴比妥:新生儿惊厥首选苯巴比妥l5~30mg/kg静注,无效时可再用10mg/kg,但每日维持量为5mg/kg,新生儿破伤风仍应首选地西泮。其他年龄组小儿可用苯巴比妥l0mg/kg静注(每分钟不>50mg),必要时20分钟可重复1次。
(3)苯妥英钠:适用于惊厥持续状态;当地西泮无效时,可按15~20mg/kg静注,速度为每分钟lmg/kg,最好有心电图监护。
(4)惊厥仍不止时可用硫喷妥钠:10~20mg/kg(最大不超过300mg),配成2.5%溶液,先按5mg/kg缓慢静注,止惊即不再推,余者按每分钟2mg静滴,并根据病情增减速度。
(5)无抗惊厥药时,可针刺人中、合谷。
3.病因治疗及预防
对单纯性热性惊厥,仅需对症治疗并针对原发病处理,包括止惊、用退热药物和其他物理降温措施即可。对有复发倾向者,可于发热病开始即使用地西泮(安定) lmg/(kg·d),分3次口服,连服2~3天,或直到本次原发病体温回复为止。对复杂性热性惊厥服丙戊酸或苯巴比妥,疗程1~2年,个别需适当延长。
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