视神经萎缩的分类
临床上根据病因、视乳头表现,即在检查时可以发现产生视神经萎缩的原因,分为原发性和继发性两种。1﹒原发性视神经萎缩一般病变在球后,萎缩过程是下行性的。
(1)颅内或眶内压迫性视神经萎缩,由颅内或眶内炎症或肿瘤压迫所致。
(2)轴性球后视神经炎。
(3)部分中毒性弱视,如烟酒中毒。
(4)外伤性,尤其直接损伤视神经。
(5)脊髓麻痹性视神经萎缩,是晚期梅毒典型症状。常侵及双眼,慢性进行性视力减退,瞳孔两侧不等,对光反应迟钝或消失,调节反射存在,称为Argyl‐Robertson瞳孔(阿‐罗瞳孔)
(6)遗传性视神经萎缩,除了Leber遗传性视神经病外,还有先天性视神经萎缩,婴儿型视神经萎缩,后两者伴有精神神经状和全身症状。
2﹒继发性视神经萎缩原发病变在视乳头、视网膜或脉络膜。萎缩过程是上行性的。
(1)视乳头炎或视乳头水肿所致。
(2)视网膜脉络膜病变引起,如视网膜脉络膜炎、视网膜色素变性、Lyme病。
(3)由视网膜血管阻塞或部分药物中毒所致。如视网膜中央动脉、静脉阻塞,奎宁、乙胺丁醇中毒等。
(4)全身代谢性疾病所致,如糖尿病、动脉硬化等。
(5)眼内压增高所致,如青光眼。
以上分类是根据眼底病所见划分,仅能说明视神经退行性病变所发生的部位,不一定能代表真正病因,所以有时同一病因在临床上可有不同表现,也可能是多因素的。
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