肺脓肿治疗
临床执业医师考试肺脓肿治疗是考试大纲要求掌握的内容,整理如下:肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。胸部X 线显示一个或多个的含气液平的空洞。本病男多于女。
急性肺脓肿的治疗原则是抗菌和痰液引流,必要时手术治疗。
抗菌药物治疗
抗菌药物疗程8~12 周;
吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染,一般均对青霉素敏感。
血源性肺脓肿多为葡萄球菌和链球菌感染,可选用耐β- 内酰胺酶的青霉素或头孢菌素。
脓液引流是提高疗效的有效措施。
手术治疗适应证
①肺脓肿病程超过3 个月,经内科治疗脓腔不缩小,或脓腔过大(5cm 以上)估计不易闭合者;②大咯血经内科治疗无效或危及生命;③伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、引流和冲洗疗效不佳者;④支气管阻塞限制了气道引流,如肺癌
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