稳定型心绞痛治疗
临床执业医师考试稳定型心绞痛治疗是考试大纲要求掌握的内容,整理如下:稳定型(劳力性)心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。本症患者男性多于女性,多数患者在40岁以上。
治疗
针对心绞痛的治疗原则是改善冠状动脉的血供和减轻心肌的耗氧,同时治疗动脉粥样硬化。
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治疗
药物
作用机制
常用制剂
硝酸酯制剂
扩张冠状动脉,增加冠脉血流量
扩张周围血管,减低心脏前后负荷和心肌的需氧
硝酸甘油、硝酸异山梨酯等
β- 受体阻滞剂
阻断拟交感胺类的刺激作用,减慢心率、降低血压,减低心肌收缩力和氧耗量
减低运动时血流动力的反应,改善心肌供血
美托洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔、比索洛尔、塞利洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔等
钙拮抗药
抑制心肌收缩,减少心肌氧耗
扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的供血
扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷
降低血黏度,抗血小板聚集,改善心肌的微循环
维拉帕米、硝苯地平、尼索地平、氨氯地平、地尔硫等。
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