心力衰竭病理病因
临床执业医师考试心力衰竭病理病因是考试大纲要求掌握的内容,整理如下:心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征,通常伴有肺循环和(或)体循环的被动性充血,故又称之为充血性心力衰竭。
病因
基本
病因
心肌收缩力减弱
冠心病、心肌梗死、病毒性心肌炎、原发性扩张型心肌病、糖尿病心肌病等
心脏负荷过重
压力负荷(后负荷)过重
高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等
容量负荷(前负荷)过重
①主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等;②间隔缺损、动脉导管未闭等;③慢性贫血、甲状腺功能亢进症等
诱因
(1)治疗不当:如不恰当停用洋地黄类药物或降压药等
注:前三项是最主要的诱因
(2)感染:呼吸道感染是最常见,最重要的诱因
(3)心律失常:特别是心室率快心房颤动和其他快速心律失常
(4)肺动脉栓塞
(5)过度体力劳累或情绪激动:如妊娠后期及分娩过程,暴怒等
(6)合并代谢需求增加的其他疾病:如甲状腺功能亢进
病理生理
代偿机制:
在心功能代偿过程中,Frank-Starling 机制、心室重构和神经体液的激活发挥了重要作用。
心室重构:
是导致心力衰竭发生发展的基本机制。
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