呼吸支持技术
临床执业医师考试呼吸支持技术是考试大纲要求掌握的内容,整理如下:氧疗:
适应证
对于成年患者,特别是慢性呼吸衰竭患者,PaO2
不伴CO2 潴留的低氧血症
患者的主要问题为氧合功能障碍,而通气功能基本正常
可予较高浓度吸氧(≥35%),使PaO2 提高到60mmHg 或SaO2 达90% 以上
伴明显CO2 潴留的低氧血症
应予低浓度(
注意事项
①避免长时间高浓度吸氧(FiO2>0.5),防止氧中毒;②注意吸入气体的湿化;③吸氧装置需定期消毒;④注意防火
人工气道的建立:
建立人工气道的目的
①解除气道梗阻;②及时清除呼吸道内分泌物;③防止误吸;④严重低氧血症和高碳酸血症时施行正压通气治疗
建立人工气道的方法
气道紧急处理
紧急情况下,应首先保证患者有足够的通气及氧供,而不是一味地强求气管插管
人工气道的建立方式
喉上途径:主要是指经口或经鼻气管插管
喉下途径:环甲膜穿刺或气管切开
气管插管的并发症
动作粗暴可致牙齿脱落,或损伤口鼻腔和咽喉部黏膜,引起出血,或造成下颌关节脱位
导管过细可出现导管堵塞,导管过粗则容易引起喉头水肿
导管插入过深误入一侧支气管内,可引起另一侧肺不张
机械通气:
适应证
通气功能障碍为主的疾病
阻塞性通气功能障碍(如COPD 急性加重、哮喘急性发作等)和限制性通气功能障碍(如神经肌肉疾病、间质性肺疾病、胸廓畸形等
换气功能障碍为主的疾病
ARDS、重症肺炎等
禁忌证
已无绝对禁忌证,相对禁忌证仅为气胸及纵隔气肿未行引流者
并发症
主要与正压通气和人工气道有关:①呼吸机相关肺损伤(气压- 容积伤、剪切伤和生物伤);②血流动力学影响(胸腔内压力升高,心输出量减少,血压下降);③呼吸机相关肺炎;④气囊压迫致气管- 食管瘘
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