泌尿系统：尿路感染诊断
临床执业医师考试尿路感染诊断是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：尿感的诊断
常不能依靠临床症状和体征，而要依靠实验室检查，特别是细菌学检查。凡是有真性细菌尿者，均可诊断为尿感。
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尿路感染
尿感的定位诊断
临床表现为膀胱炎的患者，约有1/3是肾盂肾炎，故不能依靠症状和体征定位。
（1） 上、下尿路感染的鉴别
上尿路感染
下尿路感染
临床表现
常有发热、寒战、甚至出现毒血症症状，伴明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛等
常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等
实验室检查与治疗反应
尿中有白细胞管型者多为肾盂肾炎
经抗生素治疗后无效或易复发者多为肾盂肾炎
经治疗后仍留有肾功能损害表现，或肾盂造影有异常改变者为肾盂肾炎
（2） 慢性肾盂肾炎的诊断：除反复发作尿路感染病史之外，尚需结合影像学及肾脏功能检查。①肾外形凹凸不平，且双肾大小不等；②静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄；③持续性肾小管功能损害。具备上述第1、2条的任何一项再加第3条可诊断慢性肾盂肾炎。
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