尿路感染临床症状特点
临床执业医师考试尿路感染临床表现是考试大纲要求掌握的内容,整理如下:尿路感染(简称尿感)可分为上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和下尿路感染(主要是膀胱炎)。
临床特点
泌尿系症状
主要表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适等
可有或无尿频、尿急、尿痛;常有腰痛、肋脊角压痛或(和)叩痛
全身症状
一般无
寒战、高热、恶心、呕吐等
尿液
约30%的患者可发生肉眼血尿
尿显微镜检查有白(脓)细胞、红细胞、上皮细胞,还可见到白细胞管型,尿蛋白阴性或微量
菌尿
+
+
膀胱灭菌后
尿标本培养常为阴性
尿标本培养常为阳性
治疗反应
少见复发,治疗后不会留有肾功能损害
单剂抗菌药治疗无效或易复发,治疗后可留有肾功能损害
尿细菌学检查
真性菌尿的标准
①新鲜中段尿沉渣革兰染色油镜观察,细菌>1个/视野;②新鲜中段尿细菌培养计数≥105/ml;③膀胱穿刺尿培养阳性
假阴性
见于①近1周内使用过抗生素;②尿液在膀胱停留时间不足6小时;③饮水过多,尿液稀释;④留取标本时有消毒液混入
假阳性
见于①尿液收集不规范,标本被污染;②标本未能及时接种
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