天睿 发表于 2019-2-5 00:52:02

休克的治疗原则

临床执业医师考试休克的治疗原则是考试大纲要求掌握的内容,整理如下:
          休克的治疗原则:
          原则:①恢复有效循环血容量,保证充足的组织灌注及氧合是休克治疗的主要目标;②尽早去除休克的病因;③防治并发症;④维持重要脏器功能。
       
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        休克治疗
          注意:补充血容量应根据病因、尿量和血液动力学进行评估,临床上常以血压结合中心静脉压的测定指导补液:

       
               
                       
                               
                                        中心静脉压
                       
                       
                               
                                        血压
                       
                       
                               
                                        原因
                       
                       
                               
                                        处理原则
                       
               
               
                       
                               
                                        低
                       
                       
                               
                                        低
                       
                       
                               
                                        血容量严重不足
                       
                       
                               
                                        充分补液
                       
               
               
                       
                               
                                        低
                       
                       
                               
                                        正常
                       
                       
                               
                                        血容量不足
                       
                       
                               
                                        适当补液
                       
               
               
                       
                               
                                        高
                       
                       
                               
                                        低
                       
                       
                               
                                        心功能不全或血容量相对过多
                       
                       
                               
                                        给强心药物,纠正酸中毒,舒张血管
                       
               
               
                       
                               
                                        高
                       
                       
                               
                                        正常
                       
                       
                               
                                        容量血管过度收缩
                       
                       
                               
                                        舒张血管
                       
               
               
                       
                               
                                        正常
                       
                       
                               
                                        低
                       
                       
                               
                                        心功能不全或血容量不足
                       
                       
                               
                                        补液试验*
                       
               
       

          * 补液试验:取等渗盐水250ml,于5~10 分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变,提示血容量不足;如血压不变而中心静脉压升高0.29~0.49kPa(3~5cmH2O),则提示心功能不全。
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