上尿路结石临床表现症状
临床执业医师考试上尿路结石临床表现是考试大纲要求掌握的内容,整理如下:肾和输尿管结石,又称上尿路结石,主要症状是疼痛和血尿。结石常停留或嵌顿于三个生理狭窄处,并以输尿管下1/3处最多见。
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输尿管生理狭窄
疼痛
肾结石
可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛
活动后出现上腹或腰部钝痛
输尿管结石
可引起肾绞痛:
① 典型的表现为疼痛剧烈难忍,阵发性发作位于腰部或上腹部,并沿输尿管行径,放射至同侧腹股沟
② 结石在中段输尿管,疼痛放射至中下腹部
③ 结石处于输尿管膀胱壁段或输尿管口,可伴有膀胱刺激征及尿道和阴茎头部放射痛
血尿
通常患者都有肉眼或镜下血尿,后者更为常见
活动后镜下血尿可以是上尿路结石的唯一临床表现
恶心呕吐
由于输尿管与肠有共同的神经支配而导致恶心、呕吐
膀胱刺激征
结石伴感染或输尿管膀胱壁段结石时,可有尿频、尿急、尿痛
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